Evidence-based medicine e linee guida nella pratica medica americana: considerazioni sul significato giuridico-ermeneutico

L'articolo esamina larilevanza giuridica e interpretativa delle linee guida mediche nell’ordinamento americano contribuiscono ad implementare, con spunti comparatistici, la riflessione sul valore attribuito loro nella riforma della responsabilità medica del nostro ordinamento, introdotta con la c.d. Legge Gelli-Bianco. In senso lato, la questione si innesta in un dibattito, oggi, molto vivace a livello europeo, imperniato sulla costruzione di una nuova governance delle politiche della salute. Si tratta di una regolamentazione soft, o sperimentale, costruita sulla base di networks più che gerarchie, laddove i networks non sono nuovi e le gerarchie non sono scomparse1. Dopo una riflessione sulle origini, natura e definizione delle linee guida e sul loro rapporto con la c.d. evidence-based medicine (§ 2), la prima parte del contributo tratterà, brevemente, come sono attualmente impiegate le linee guida nel nostro ordinamento (§§ 3-4)2, mentre la parte centrale del lavoro è dedicata all’analisi della policy americana nella healthcare litigation (§§ 5-7). L’intento è di mostrare quali iniziative sono state intraprese in materia, proprio nel contesto in cui il fenomeno della defensive medicine è nato, ed è tuttora preoccupante